Sa ilalim ng Universal Health Care Act (R.A. 11223), lahat ng Pilipino ay automatic na covered ng PhilHealth para sa mas abot-kayang health services. Karaniwan, may 45-day limit per year ang PhilHealth sa confinement ng miyembro, at 45 days na paghahati-hatian ng dependents.

Pero may mga pagkakataon na puwedeng lumampas dito ang coverage.

Kailan puwedeng lumampas sa 45 days ang PhilHealth coverage?

1. Z Benefit Packages

• Para sa matitinding sakit tulad ng cancer, heart surgery, at transplants, may Z Benefits na nagbibigay ng mas malaking coverage na hindi kasama sa 45-day limit.

2. Outpatient Packages

• Mga treatment na gaya ng dialysis (90 sessions kada taon), chemotherapy, at radiotherapy ay may sariling benefit limits, hiwalay sa confinement days.

3. Case Rate Packages

• Ang ibang procedures o sakit ay may case rate packages, na may fixed amount na hindi kinakaltas sa 45-day hospitalization limit.

4. Emergency o Pandemic Provisions

• Kapag may health emergency (tulad ng COVID-19), puwedeng maglabas ng circular ang PhilHealth para pansamantalang i-extend o alisin ang limit sa benefits.

5. Pag-manage ng Multiple Dependents

• Kung maraming dependents, puwedeng i-manage ng miyembro ang paggamit ng 45-day limit para sa bawat dependent.

Legal na Basehan

• R.A. 11223 (Universal Health Care Act)

• PhilHealth Circulars na regular na naglalabas ng updates sa benefit packages at extensions.

Bakit importante ito?

Layunin ng batas na protektahan ang mga Pilipino mula sa malalaking gastusin sa kalusugan. Kahit may 45-day limit, binibigyan ng R.A. 11223 ang mga miyembro ng mas malawak na benepisyo lalo na kung malala o pangmatagalan ang sakit.

Larawan mula sa Philhealth Facebook Page